RESUMO Objetivo: Analisar parâmetros espino-pélvicos e equilíbrio sagital de pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) no pré e pós-operatório em três grupos (grupo 1 – artrodese torácica, grupo 2 toracolombar e grupo 3 – artrodese lombar), observando diferenças nesses dois momentos e se os parâmetros são mantidos ou não por um período de até dois anos de pós-operatório. Métodos: Foram avaliadas radiografias de 99 pacientes de um banco de dados de um único centro, que foram submetidos a artrodese por via posterior. Foram aferidos valores da incidência pélvica, versão pélvica, inclinação sacral, lordose lombar, cifose torácica e eixo vertical sagital nas radiografias pré e pós-operatória. Resultados: Os parâmetros de incidência pélvica, versão pélvica, inclinação sacral e do eixo vertical sagital não apresentaram diferenças estatisticamente significantes nos três grupos. A lordose lombar apresentou diferença entre os três grupos no pré-operatório (p = 0,049). A cifose torácica apresentou diferenças tanto no pré (p = 0,015) quanto no pós-operatório (p = 0,042), além de demonstrar relação de dependência nos valores do pré e pós na análise estatística final. Conclusões: A avaliação dos parâmetros analisados mostra que os grupos estudados apresentam valores semelhantes de equilíbrio do indivíduo, com exceção da cifose torácica e lordose lombar que são medidas dependendo da técnica cirúrgica e dos mecanismos compensatórios, porém mantendo-se dentro da faixa normal. Esses fatores permitem ao cirurgião ficar atento no planejamento da correção tanto no plano coronal quanto no plano sagital para conseguir, além da correção da deformidade, o equilíbrio do tronco. Nível de Evidência IIIA; Estudo retrospectivo comparativo.
ABSTRACT Objective: To analyze the pre- and postoperative spinopelvic parameters and global sagittal balance of patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) divided into 3 groups (Group 1 – thoracic arthrodesis, Group 2 - thoracolumbar arthrodesis, and Group 3 – lumbar arthrodesis), observing differences in these two moments and whether the parameter values are maintained or not over a period of up to 2 years following surgery. Methods: We analyzed the radiographs from a single-center database of 99 patients who underwent arthrodesis with posterior instrumentation. Pelvic incidence, pelvic version, sacral slope, lumbar lordosis, thoracic kyphosis, and sagittal vertical axis values were measured in the pre- and postoperative radiographies of each patient. Results: The parameters of pelvic incidence, pelvic version, sacral slope, and sagittal vertical axis did not show statistically significant differences among the 3 groups. There was a difference in preoperative lumbar lordosis between the 3 groups (p = 0.049). Thoracic kyphosis showed differences both in the pre- (p = 0.015) and postoperative (p = 0.042) values, in addition to demonstrating a relationship of dependence between the pre- and postoperative values in the final statistical analysis. Conclusion: The evaluation of the parameters analyzed shows that the study groups have similar values of individual balance, with the exception of thoracic kyphosis and lumbar lordosis, which are measurements that depend on the surgical technique and compensatory mechanisms, but remained within normal ranges. These factors allow the surgeon to be attentive to both the coronal and sagittal planes when planning the correction in order to achieve the equilibrium of the trunk in addition to correction of the deformity. Level of Evidence IIIA: Comparative retrospective study.
RESUMEN Objetivo: Analizar los parámetros espino-pélvicos y el equilibrio sagital de pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA) en el pre y postoperatorio divididos en 3 grupos (grupo 1 - artrodesis torácica, grupo 2 - toracolumbar y grupo 3 - artrodesis lumbar), observando las diferencias en estos dos momentos y si los parámetros se mantienen o no durante un periodo de hasta 2 años en el postoperatorio. Métodos: Se evaluaron las radiografías de 99 pacientes de una base de datos de un solo centro, a quienes se les realizó artrodesis por vía posterior. Se midieron los valores de incidencia pélvica, versión pélvica, inclinación sacra, lordosis lumbar, cifosis torácica y eje vertical sagital en las radiografías pre y postoperatorias de cada paciente. Resultados: Los parámetros de incidencia pélvica, versión pélvica, inclinación sacra y eje vertical sagital no presentaron diferencias estadísticamente significativas en los 3 grupos. La lordosis lumbar presentó una diferencia entre los 3 grupos en el preoperatorio (p = 0,049). La cifosis torácica presentó diferencias tanto en el pre (p = 0,015) como en el postoperatorio (p = 0,042), además de presentar una relación de dependencia entre los valores del pre y postoperatorios en el análisis estadístico final. Conclusiones: La evaluación de los parámetros analizados muestra que los grupos estudiados presentan valores de equilibrio individual similares, con excepción de la cifosis torácica y la lordosis lumbar, que se miden en función de la técnica quirúrgica y de los mecanismos compensatorios, pero manteniéndose dentro del rango normal. Estos factores permiten al cirujano estar atento a la hora de planificar la corrección tanto en el plano coronal como en el sagital, para lograr, además de corregir la deformidad, el equilibrio del tronco. Nivel de evidencia IIIA; Estudio retrospectivo comparativo.
